메리츠화재 백내장 수술 /실비청구 / 18대질병수술비

백내장이란?

백내장 수술은 노화 등에 따라 회백색으로 혼탁해진 안구 내 수정체를 제거하고 , 인공 수정체로 교체하는 수술.

 

백내장 수술 보험코드 (상병 , 질병분류기호)

H25.00 노년성 초기 백내장

H25.00 노년성 초기 백내장, 오른쪽

H25.01 노년성 초기 백내장, 왼쪽

H25.02 노년성 초기 백내장, 양쪽

H25.09 노년성 초기백내장, 상세불명의 부위

H25.2 모르가니형 노년백내장

H28.0 당뇨병성 백내장( 4 단위 및 5 단위 숫자. 34에 해당되는 E10-E14+)

 

보험금 보장내역 및 백내장 수술 지금 보험금 금액

청구유형: 질병 / 눈 및 부속기의 질환

안과의원에서 수술 

상품명 : 무배당 알파 PLUS 보장보험 

18대질병비, 갱신형 질병입원 의료비 , 갱신형 질병입원의료비

담보명	가입금액	본인부담금	청구금액	지급보험금
갱신형 질병입원의료비	50,000,000	급여10%+비급여10%	300,0000	270,000
질병입원일당(1일이상)	20,000		20,000	20,000
18대질병수술비	500.000		500,000	500,000

백내장 수술 실손의료비 내역

진료	진료유형	세부내역
입원	DRG	청구진료비
		급여	비급여	청구금액
		209,700	90,300	300,000
		산출 보험금			실지급액
		급여	비급여	계
		188,730	81,270	270,000	270,000

백내장 수술 보험금 얼마일까?

790,000원 (실손보험금 포함)

백내장 수술 실손보험금액?

270,000원

 

주의사항

비급여 부분: 초점렌즈 삽입술

백내장 수술 후 별도의 안경 사용의 불편함을 피하기 위한 편의성 목적으로 다초점렌즈 삽입술이 권유된 것이 확인될 경우 보험회사 별도 사례 심사함.

 

★ 보험금 공통 서류 (실비보험청구서류)

1) 보험금 청구서&개인정보 활용동의서(당사양식-표지 제외 총 3장, 홈페이지 다운로드/단, 모바일 접수 시 생략 가능)
 
2) 진단서 (질병코드번호 기재)
3) 수술기록지
4) 진료비 납입확인서
5) 진료비 세부내역서 

★구비서류 제출방법
① 홈페이지 : 청구금액 100만 원 이하, 정상 유지 계약건에 한해서 접수 가능
→ www.meritzfire.com서 공인인증서(피보험자) 로그인

② 모바일 앱 : 청구금액 100만원 이하, 정상 유지 계약건에 한해서 접수 가능
→ 모바일앱 “메리츠화재 공식 앱” 설치

③ FAX 접수 : 청구금액 100만 원 이하 건에 한해서 접수 가능
→ 0505-021-3400 (질병), 0505-021-3500 (상해) 

④ 등기우편 : 청구금액 100만 원 초과 건은 원본 필수
→ (14623) 경기 부천시 원미구 송내대로 80, 메리츠화재 6층 장기사고접수팀