빈혈 종류 빈혈약 보험

빈혈/아스트라제네카 접종 시 재생불량성 빈혈

적혈구는 혈액의 구 성분으로 산소를 공급하는데 헤모글로빈은 이러한 산소공급 과정에서 중요한 역할을 함 

혈액 중에 적혈구의 수가 감소 했거나 HB(헤모글로빈) 농도가 부족한 상태

 

아스트라제네카 aplastic anemia 재생불량성 빈혈

아스라 제네카 부작용으로 알려진 재생불량성 빈혈 

후천적으로 대부분 나타나며 젊은 층에서 많이 발병하고 골수세포의 기능이 감소하고

골수조직이 지방으로 대체되면서 나타나는 질환이다.

벤젠 독성 강한 약물질과 접촉을 피하는 게 좋다

 

빈혈약 및 빈혈 검사

빈혈약 : 642202450   훼로바-유서 방정(건조 황산 제일철)(부광약품(주)단가:93원

빈혈 검사 D0002050   일반 혈액검사(CBC)-[혈구 세포-장비 측정]_혈색소[광전 비색 법]   1   Hemoglobin      11.0~18.0

여자 11~12 남자 12~13 정상 , 병원마다 정상 수치가 조금 상이할 수 있음.

빈혈검사 시 빈혈이 확인되면 철분과 영양분 (엽산 , 비타민 b 등) 검사하여 추가 상병 진단을 하게 된다.

빈혈의 종류 (빈혈 상병코드)

D46.0   고리 철 적혈 모구가 없는 불응성 빈혈
D46.1   고리철적혈모구가 있는 불응성 빈혈
D46.2   모세포 과잉의 불응성 빈혈[RAEB]
D46.4   상세불명의 불응성 빈혈
D46.5   다세포계 형성 이상을 동반한 불응성 빈혈
D50.9   상세불명의 철결핍 빈혈
D50.8   기타 철결핍빈혈
D51.9   상세불명의 비타민B12 결핍 빈혈
D51.0   내인 인자 결핍에 의한 비타민B12 결핍 빈혈
D51.1   단백뇨를 동반한 선택적인 비타민 B12흡수장애에 의한 비타민B12결핍빈혈
D51.3   기타 식사성 비타민B12결핍빈혈
D51.8   기타 비타민B12결핍빈혈
D52.0   식사성 엽산결핍 빈혈
D53.0   단백질 결핍 빈혈
D53.2   괴혈병 빈혈
D55.0   포도당-6-인산 탈수소 효소 결핍에 의한 빈혈
D55.2   해당 효소의 장애에 의한 빈혈
D55.8   기타 효소 장애에 의한 빈혈
D55.3   뉴클레오타이드 대사장애에 의한 빈혈
D56.4   태아 헤모글로빈의 유전적 존속
D59.2   약물 유발 비자가 면역성 용혈성 빈혈
D59.4   기타 비자가면역성 용혈성 빈혈
D59.8   기타 후천성 용혈성 빈혈
D59.9   상세불명의 후천성 용혈성 빈혈
D61.0   체질성 무형성 빈혈
D61.1   약물 유발 무형성 빈혈
D61.2   기타 외부 요인에 의한 무형성빈혈
D61.3   특발성 무형성빈혈
D61.8   기타 명시된 무형성빈혈
D61.9   상세불명의 무형성빈혈
D62   급성 출혈 후 빈혈

 

 

액체형 철분제제 (헤모콤 액 등)

일반적인 철 결핍성 빈혈의 경우

혈액검사 결과 다음에 해당되고 타 경구 철분제제 투여 시 위장장애가 있는 경우에 급여하며, 투여기간은 4～6개월 급여함.

- 다 음 -

1) 일반환자

혈청 페리틴(Ferritin) 30ng/mL 미만 또는 트랜스페린 포화도(Transferrin saturation) 20% 미만인 경우

2) 만성신부전증 환자 및 항암 화학요법을 받고 있는 비골 수성 악성종양을 가진 환자

혈청 페리틴(Ferritin) 100ng/mL 미만 또는 트랜스페린 포화도(Transferrin saturation) 20% 미만인 경우

나. 임신으로 인한 철 결핍성 빈혈의 경우

혈액검사 결과 헤모글로빈(Hb) 11g/dL이하이고, 타 경구 철분제제 투여 시 위장장애가 있는 경우에 급여하며, 투여기간은 4～6개월로 함.

다. 급성 출혈 등으로 인한 산후 빈혈의 경우

혈액검사결과 Hb 10g/dL이하인 경우에 급여하며, 투여기간은 4주로 함.

라. 8세 미만의 소아는 철 결핍성 빈혈이 확인된 경우

1차로 투여 시에도 요양 급여하며,, 미숙아의 경우는 예방 투여 시에도 인정함.

 

기타 Ravulizumab 주사제(품명: 울 토미 리스 주) 

발작성 야간 혈색소뇨증(PNH: Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria)

   1) 투여대상: 다음 가), 나) 조건 중 하나에 해당하는 경우
    가) 유세포 분석(Flow cytometry)으로 측정한 발작성 야간 혈색소뇨증 과립구 클론 크기(PNH granulocyte clone size)가 10% 이상이고, 유산 탈수 효소(LDH: Lactate dehydrogenase)가 정상 상한치의 최소 1.5배 이상인 만 18세 이상의 환자로서 다음 하나에 해당하는 경우

           - 다    음 -

       (1) 혈전증: 치료적 항응고제 요법이 필요했던 혈전 또는 색전증 기왕력
       (2) 폐부전: 정상적인 활동의 제한을 초래하는 흉통, 숨 가쁨(New York Heart Association Class III), 폐동맥고혈압                확 진 
       (3) 신부전: 신부전 병력(eGFR≤60mL/min/1.73㎡)
       (4) 평활근 연축: 입원, 마약성 진통제가 필요한 중증의 재발성 통증 에피소드

    나) 솔리리스 주를 6개월 이상 투여하고 있는 환자로서 유산 탈수 효소(LDH)가 정상 상한치의 1.5배 이하인 경우


   2) 제외 대상
    가) 과립구 클론(Granulocyte clone) 크기가 10% 미만인 환자
    나) 재생불량성 빈혈에 다음 중 두 가지 이상 해당되는 경우
       (1) 호중구수 0.5 X 10^9/L 미만 
       (2) 혈소판수 20 X 10^9/L 미만
       (3) 망상적혈구(Reticulocyte) 25 X 10^9/L 미만
       (4) 중증의 골수 저 세포성(Bone marrow hypocellularity)
    다) 다른 생명을 위협하는 질환(급성 골수성 백혈병 또는 고위험성 골수형성 이상 증후군 등)을 동반하고 있어서 장기적인 예후에 치료로 인한 효과를 기대할 수 없는 환자
    라) 치료에 대한 반응을 저하시킬 것으로 예측되는 다른 의학적 상태의 존재
    마) 임신 및 산후 3개월 이내